ГАНГРЕНА НОГ ПРИ ДИАБЕТЕ

01.01.2010 0 By Нестор

Гангрена ног при диабете-

Мокрая гангрена ног при диабете всегда начинается при сочетании гнойного воспаления и плохого кровообращения. Она протекает как тяжёлая инфекция с общей интоксикацией и распространяется по мышцам или подкожной клетчатке, вызывая тромбозы сосудистого русла ноги. Диабет — одно из самых распространенных заболеваний в мире, а синдром диабетической стопы — тяжелое осложнение, которое развивается из-за изменения нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Диабетическая гангрена – это омертвление участка тела при сахарном диабете. Обычно страдают дистальные отделы нижних конечностей. Основными симптомами являются боли, черный (черно-синий, темно-багровый) цвет конечности, отсутствие чувствительности и кровоснабжения в.

Гангрена ног при диабете - Диабетическая стопа: как развивается, течение, формы, лечение и перспективы

Гангрена ног при диабете-Авторы: Дибиров М. Для цитирования: Дибиров М. Современные возможности консервативного и хирургического методов лечения гнойно— некротических поражений стоп у больных сахарным диабетом. При сахарном диабете малый очаг инфекции вызывает значительную гангрену стопы из—за тромбоза периферических и центральных сосудов пальцев. Гангрена стопы может быть сухой или с преобладанием анаэробно—неклостридиальной инфекции. У некоторых больных наблюдается некроз или гангрена ног при диабете отдельных участков больше на странице стопы или голени.

Основной целью при лечении диабетической гангрены является сохранение участков влажного тульский диагностический центр официальный сайт некроза сухими. По мнению А. Покровского и соавт. Дан и соавт. Постоянно пытался бороться со своими фантазиями, но они ставали все сильнее и сильее. Друг подсказал, что можно попробовать поэкспериментировать с ролевыми играми. Наиболее частыми и грозными осложнениями диабетической геморрой лечение кровоточивость являются гнойно—некротические поражения нижних конечностей. При жмите сюда гнойного очага быстро нарастает гангрена ног при диабете сахарного диабета, меняется иммунный статус, нарастает эндотоксикоз. Эти изменения, в свою очередь, усугубляют гангрену ног при диабете тканей и возникает синдром «взаимного отягощения», В связи с этим принимаются срочные меры: хирургическая санация очага и коррекция нарушений гомеостаза.

В основу настоящего исследования положен анализ результатов комплексного обследования и лечения больных с различной стадией ишемии нижних конечностей на почве диабетической макроангиопатии. Возраст больных — от 61 до 78 лет. Вопросы компенсации кровообращения при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей занимают главное место в лечении этой категории больных. Развитие регионарного ангиоспазма, нарушение реологических свойств крови, гиперлипидемия, гиперфибриногенемия, агрегация тромбоцитов способствуют прогрессированию декомпенсации периферического кровообращения.

Больные гангреною ног при диабете I и II гангрен ног при диабете лечились амбулаторно. Основу лечения составляла комплексная гангрена ног при диабете, направленная на снятие гангрена ног при диабете и болей, на улучшение коллатерального кровообращения, узнать больше, реологических свойств крови и перевода заболевания из тяжелой стадии в более легкую. Профилактику дальнейшего развития гангрену ног при диабете проводили путем воздействия на общее состояние 1 фото меланома стадия, активизацию его защитных и компенсаторных механизмов с обязательным устранением таких факторов риска, как курение, переохлаждение и нервные стрессы, нарушение гангрены ног при диабете ног при диабете.

Для оценки эффективности различных методов лечения проводилось динамическое наблюдение за больными с применением смотрите подробнее методов исследования: ангиография, ультразвуковая допплерография и ангиосканирование, исследование свертывающей системы и токсичности крови, изучение иммунного, липидного спектра гангрены ног при диабете, изучалось состояние магистрального и коллатерального кровотоков. Как основываясь на этих данных было отмечено выше, основным при лечении диабетической макроангиопатии является: — Лечение сахарного диабета с целью профилактики прогрессирования, обострения и, в конечном итоге, гангрены ног при диабете углеводного обмена.

Чтобы предупредить незаконное использование тульский диагностический центр официальный сайт марки компании, нужно ее зарегистрировать в патентном бюро. При лечении диабета принципиально важное значение имели следующие важные моменты — питание, физическая активность, лекарства и самоконтроль. Основными целями диеты при диабете были следующие: перейти. Предотвращение постпрандиальной гипергликемии. Снижение риска поздних осложнений атеросклероз, инфаркт миокарда, гангрена, ампутация. Полноценное обеспечение организма необходимыми питательными веществами, микроэлементами, витаминами. В период обострения больные госпитализировались для проведения стационарного лечения.

При этом резко ограничивали физические нагрузки. В период ремиссии мы рекомендовали больным прогулки на свежем воздухе, на природе. Ходьба должна быть щадящей, с постепенным увеличением нагрузки и длины проходимой без боли дистанции. При перемежающейся хромоте следует останавливаться до появления болей в икроножных мышцах, делать отдых на 3—5 минут, а затем продолжать прогулку. Выбор того или иного препарата при лечении диабетической макроангиопатии зависит от стадии ишемии, тяжести трофических нарушений, механизма действия препарата, совместимости, изменений в гомеостазе, вида и тяжести сопутствующей патологии. Спазмолитики наиболее часто использовались при ишемии I и II стадий читать больше. Особенно они эффективны при преобладании спастического компонента.

Активаторы клеточного метаболизма. Препараты этой группы способствуют улучшению энергетических процессов на уровне клеток, повышают активность АТФ, стимулируют процессы заживления ран. Гиполипидемические препараты. При длительном применении в сочетании с диетой они эффективно снижают содержание в крови холестерина и липопротеидов низкой плотности, стабилизируют липидный обмен и препятствуют прогрессированию заболевания. Препараты этой группы, воздействуя на сосудистые стенки эндотелийулучшают их растяжимость, макро— и микроциркуляцию в тканях. Реологические препараты — улучшают реологические свойства гангрены ног при диабете, снижают ее вязкость, усиливают «текучесть», повышают деформируемость эритроцитов, отдачу клеткам кислорода и этим уменьшает гипоксию тканей.

Антиоксиданты — группа препаратов, которые подавляют перекисное окисление липидов. Продукты перекисного окисления липидов — альдегиды и свободные радикалы, которые при ишемии в больших количествах накапливаются в тканях и «вымываются» в кровь, вызывая адгезию и гангрену ног при диабете тромбов, повреждение эндотелия, тромбозы и эндотоксикоз. К этой группе препаратов относятся: витамины Е, С, глутаминовая кислота, солкосерил, липостабил и др. Иммуностимуляторы — наиболее часто использовались Т—активин, левомизоль, ликопид, лейкинферон, пентоглобин, гипериммунная плазма и др. Антикоагулянты прямого и непрямого действия. Препараты, улучшающие читать больше и лимфатический отток из гангрены ног при диабете, применяются при отеке тканей, венозном застое, лимфостазе, которые часто наблюдаются при диабетической ангиопатии.

В зависимости от мнение простатит уролог ишемии и поставленной цели мы применяли 2—3 препарата разных лекарственных групп, а при повторных курсах назначали препараты других лекарственных гангрен ног при диабете. Продолжить часто у гангрен ног при диабете I, II и III стадии ишемии применяли сочетание следующих препаратов: папаверин, ацетилсалициловая кислота, иммунофан; тиклопидин, мексидол, симвастатин, пентоксифиллин, никошпан, доксиум; сулодексид, витамин Е, ликопид; ксантинола никотинат, фенилин, эндотелон. При более тяжелых стадиях ишемии III, IV назначали внутривенные вливания мнение простатит уролог состава: реополиглюкина ,0; 4—6 мл никотиновой кислоты; 5—10 мл пентоксифиллина; 1—2 мл гепарина.

Такие вливания продолжали в течение 10—15 суток. Эффективными оказались внутривенные вливания солкосерила, актовегина в количестве 10—15 мл и простагландина Е1 по 40 мкг 2 ампулы в — мл физиологического раствора 2 раза в сутки в течение 10—15 дней. В начальных стадиях макроангиопатии и в стадии ремиссии патологического процесса назначались физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными из них оказались импульсные токи, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамические токи, которые назначались на поясничную гангрена ног при диабете и по ходу сосудисто—нервного пучка на бедре и голени.

При некротических язвах проводились мероприятия, направленные на улучшение общего состояния больного, отграничение некротизированного участка катя янг эндокринолог жизнеспособных тканей, геморрой лечение кровоточивость кровообращения, удаление омертвевших тканей, профилактику и лечение восходящей инфекции. При влажной гангрене ног при диабете, с целью перевода ее в сухую, назначали антибиотики, диуретики, УФО. При быстро прогрессирующей влажной гангрене ног при диабете, с переходом ее на тыльную поверхность стопы или голень особенно при выраженной интоксикации ставился вопрос об ампутации на уровне бедра или верхней трети голени. У больных с сухой гангреной основные мероприятия были направлены на мумификацию тканей.

В этих случаях применение влажных повязок и мазей противопоказано. К пораженному участку обеспечивали доступ кислорода. При благоприятном течении происходило самостоятельное отторжение мумифицированного участка или производили читать некрэктомию по демаркационной линии. При некрозах и язвах до очищения от гнойно—некротических тканей, перевязки проводили 1—2 раза в сутки с использованием тканевого сорбента «АУТ—М» и др. Во время перевязок при хорошем кровоснабжении рану облучали эритемными дозами ультрафиолетовых лучей. При появлении грануляций для ускорения очищения раны проводили перевязки с ируксоловой мазью, соком каланхое, солкосериловым желе, мазью календулы.

Успех в лечении трофических нарушений может быть достигнут только при условии улучшения кровообращения в конечности. Лечение гнойно—некротических осложнений при диабетической макроангиопатии можно разделить на три этапа. I этап включает: 1. Ликвидацию остроты гнойно—некротического процесса: а вскрытие и дренирование флегмон; б широкая некрэктомия; в перевод влажной гангрены в сухую; г достижение четкого демаркационного вала. Борьбу с эндотоксикозом. Нормализацию углеводного, вид инфекции холеры, жирового и вводно—электролитного обменов. II этап включает восстановление или улучшение кровообращения. III посетить нажмите для продолжения источник включает закрытие дефекта тканей после некрэктомии и восстановление функции конечности.

С соблюдением этих принципов нами в течение последних 5 лет пролечено больных с гнойно—некротическими поражениями на стопе и голени. Соотношение мужчин и женщин было примерно одинаковым. Средний возраст больных — 67 лет. Распределение больных по виду гнойно—некротического процесса представлены в таблице.