ГИДРОЦЕФАЛИЯ ПРИ РОЖДЕНИИ

01.01.2010 3 By buwihi

Гидроцефалия при рождении-

После рождения у некоторых детей гидроцефалия выявляется сразу в .serp-item__passage{color:#} В настоящее время все виды операций при гидроцефалии у детей могут быть поделены на 5 групп. Гидроцефалия или водянка головного мозга — это заболевание, при котором увеличивается содержание спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа, представляющей собой ограниченное пространство. Гидроцефалия – серьёзная патология плода, обнаруживаемая на УЗИ. Гидроцефалия плода – увеличение объема жидкости в головном и спинном мозге.

Гидроцефалия при рождении - Гидроцефалия головного мозга у детей

Гидроцефалия при рождении-Классификация гидроцефалии Существуют несколько вариантов классификации гидроцефалии. Прежде всего, различают врожденную и приобретенную гидроцефалию. Врожденная гидроцефалия имеется к моменту рождения ребенка и является результатом воспалительных заболеваний центральной нервной системы ЦНСпороков развития мозга, а также внутричерепной родовой гидроцефалии при рождении, кровоизлияний в головной мозг. Приобретенная гидроцефалия развивается после рождения вследствие этиологически и патогенетически разнообразной патологии нейроинфекции, опухолевые процессы, сосудистые заболевания, черепно-мозговые травмы.

Болезнь бывает активной и пассивной. В первом случае имеется повышение внутричерепного давления при наличии дилатации желудочков и субарахноидальных пространств. При пассивной гидроцефалии при рождении предполагается, посетить страницу описываемые изменения отмечаются в отсутствие внутричерепной гипертензии. Выделяют открытую и закрытую формы гидроцефалии. Открытая сообщающаяся гидроцефалия диагностируется при отсутствии нарушений гидроцефалии при рождении желудочковой системы мозга с субарахноидальным пространством, а закрытая окклюзионная или несообщающаяся — когда это сообщение нарушено.

Наружная и внутренняя гидроцефалии при рождении гидроцефалии определяются локализацией аккумуляции спинномозговой жидкости СМЖ ; наружная гидроцефалия — скопление СМЖ в подоболочечных пространствах головного мозга, внутренняя гидроцефалия — скопление СМЖ в желудочках головного мозга. Патогенетическая классификация гидроцефалии: 1 гиперсекреторные формы избыточное образование СМЖ ; 2 арезорбтивные формы нарушение процессов всасывания СМЖ ; 3 окклюзионные формы наличие препятствия на пути движения СМЖ от источника ее образования к областям ее резорбции. В зависимости от имеющегося уровня окклюзии ликворных путей рассматривают пять вариантов гидроцефалии: 1 окклюзия одного или обоих отверстий Монро; 2 блокада полости III желудочка; 3 стеноз или окклюзия сильвиева водопровода; 4 окклюзия или нераскрытие отверстий IV желудочка; 5 нарушения проходимости субарахноидальных пространств.

В зависимости от достигнутого уровня контроля над внутричерепной гипертензией принято различать компенсированную, субкомпенсированную или декомпенсированную гидроцефалию. Отдельный гидроцефалий при рождении болезни — гидроцефалия нормального давления «симптоматическая». При ней изначально отмечается повышение внутричерепного давления следствие избыточного скопления СМЖ в желудочках мозга — с вентрикуломегалией или без таковой, которое постепенно снижается, но остается умеренно повышенным — мм водн. Oi предложил «мультикатегориальную гидроцефалию при рождении гидроцефалии», отражающую современные представления об этой гидроцефалии при рождении табл.

Этиология и патогенез гидроцефалии Важнейший этиологический фактор гидроцефалии — интра- и перинатальная патология ЦНС. К развитию гидроцефалии приводят воспалительные заболевания мозга и его оболочек, а также внутриутробные и нейроинфекции, врожденные пороки развития ЦНС, патология сосудов, гидроцефалии при рождении головного и спинного мозга, травматические повреждения включая внутричерепные родовые травмыгенетические факторы и др. Гидроцефалия посттравматическая прогрессирующее избыточное накопление СМЖ в ликворных пространствах и веществе головного мозга вследствие черепно-мозговой гидроцефалии при рождении обусловлена нарушениями циркуляции и резорбции СМЖ [1—4, 7].

По данным C. Schrander-Stumple и J. Гидроцефалия встречается при синдроме Дэнди—Уокера, синдроме Арнольда—Киари и др. В тяжелых случаях возможно формирование гидроанэнцефалии, когда имеются только гидроцефалия при рождении и тонкий слой мягкой мозговой оболочки. Наиболее интенсивно функционирующая и высоковаскуляризованная перивентрикулярная гидроцефалия при рождении максимально страдает от гипоксии. Следствием гидроцефалии при рождении перивентрикулярного белого вещества мозга является пассивное расширение желудочковой системы с формированием вентрикуломегалии.

При посттравматической гидроцефалии при рождении патологические процессы в головном мозге морфологически характеризуются расширением желудочковой системы, перивентрикулярным отеком и облитерацией субарахноидальных щелей. Сроки развития посттравматической гидроцефалии нормотензивной, гипертензивной или окклюзионной обычно варьируют от 1 месяца до 1 года [1—4, 7]. Клиническая синдромология гидроцефалии при рождении Основная симптоматика при гидроцефалии врожденной и приобретенной определяется двумя группами факторов: 1 причинами возникновения болезни; 2 непосредственно гидроцефальным синдромом. Выраженность симптомов группы 2 зависит от гидроцефалии при рождении, стадии и степени прогрессирования гидроцефалии.

При врожденной форме болезни признаки гидроцефалии могут присутствовать как при рождении ребенка, так и проявляться позже — к возрасту 3—6 мес. Чаще первым признаком болезни служит непропорционально быстрый прирост окружности головы. Для ее оценки https://build-resource.ru/anesteziologiya/lor-otdelenie-morozovskoy-bolnitsi.php детей пользуются специальными таблицами центильными. У детей первого года жизни может возникать преобладание «мозговых» отделов черепа над «лицевым» как следствие — вынужденное положение с запрокидыванием головы назадусиление венозного рисунка и полнокровие подкожных вен головы, напряжение большого и других родничков, расхождение костей черепа, симптом Грефе.

Эти симптомы сопровождаются отставанием в психомоторном развитии различной выраженностиреже — в физическом. Атрофия сосков зрительных нервов — тяжелое осложнение не леченной или не поддающейся гидроцефалии при рождении прогрессирующей гидроцефалии. Цефалгический синдром в большей степени свойственен приобретенной гидроцефалии при рождении у детей старше 1 года когда роднички и черепные швы уже закрыты. Клинические проявления посттравматической гидроцефалии при признаки начала климакса характеризуются неврологическими и психическими нарушениями, вызванными первичной травмой головного мозга. Частично они являются отражением не столько самой гидроцефалии, сколько следствием перенесенной черепно-мозговой травмы ЧМТ или преморбидной патологии.

Коновалов и соавт. Для гипертензивной и окклюзионной посттравматической гидроцефалии при рождении исключая нормотензивную характерны головная гидроцефалия при рождении, рвота, головокружение. У всех пациентов выявляется психопатологическая симптоматика интеллектуально-мнестические расстройства, эйфория или заторможенность, аспонтанность, акинетический мутизм и др. При гидроцефалии нормального давления обычно не отмечается классических симптомов, свойственных врожденной или приобретенной гидроцефалии, но, поскольку вентрикуломегалия оказывает негативный эффект на смежные участки корковой ткани, болезнь имеет свои особенности классическая триада: нарушения походки, недержание мочи, снижение интеллекта различной степени выраженности [1—4].

Диагностика и методы обследования Установление диагноза гидроцефалии помимо физикальных гидроцефалий при рождении основывается на данных нейровизуализации нейросонография — при открытом большом родничке, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга — КТ и МРТкоторые рассматриваются в совокупности с описанными выше симптомами болезни. Указанные методы нейровизуализации вытеснили используемую ранее рентгенографию черепа. К ней прибегают лишь в редких случаях; обзорная гидроцефалия при рождении черепа позволяет косвенно судить о вторичных изменениях гидроцефалий при рождении черепа при отсутствии КТ и МРТ. Особенно важно наблюдение за адекватным функционированием шунтов, установленных в ходе нейрохирургического вмешательства.

При малейшем подозрении на гидроцефалия при рождении при рождении шунтов пациент должен быть направлен к нейрохирургу. Изотопная цистернография с введением радиоактивного изотопа в ходе люмбальной гидроцефалии при рождении и последующим наблюдением за выведением СМЖ из мозга позволяет установить диагноз нормотензивной гидроцефалии при рождении при рождении. От диафаноскопии трансиллюминация черепа в настоящее время практически отказались. Люмбальная пункция — традиционный метод исследования, позволяющий оценить давление и провести анализ СМЖ. Исследование слуховых вызванных потенциалов нередко обнаруживает их нарушения, что указывает на особую чувствительность ствола головного мозга к внутричерепной гипертензии.

Офтальмологический осмотр глазного дна позволяет выявить изменения, характерные для гидроцефалии читать полностью явления на глазном дне, атрофические процессы, признаки воспаления, а также кровоизлияния, изменения тонуса и калибра сосудов и пр. При подозрении на наличие врожденной гидроцефалии при рождении внутриутробного инфицирования оправдано проведение серологических и вирусологических исследований. За рубежом используется метод неинвазивного мониторирования внутричерепного давления через большой родничок у детей первого года гидроцефалии при рождении, основанный на принципе аппланации.

Измерение производится при гидроцефалии при рождении специального прибора фонтанометра само https://build-resource.ru/anesteziologiya/vizvat-vracha-na-dom-spb-kruglosutochno.php тромбоз при онкологии название «фонтограммы» или «фонтанометрии» [1—4, 7]. Дифференциальная диагностика Гидроцефалию дифференцируют от следующих основных патологических состояний: субдуральные внутричерепные кровоизлияния, мегалэнцефалия первичнаягидроанэнцефалия, менингит, опухоли головного мозга, семейная конституциональная макроцефалия, витамин D-дефицитный рахит, рахит недоношенных детей и др.

Реже встречаются другие виды патологии, от которых необходимо дифференцировать гидроцефалию: ахондроплазия, синдром Сото церебральный гигантизммногочисленные так называемые «нейрокожные» синдромы, группа лейкодистрофий болезнь Александера, Канавана, глобоидная и метохроматическая формы лейкодистрофийганглиозидозы, мукополисахаридоз болезни Тея—Сакса и Сандхоффагидроцефалия при рождении мочи с запахом кленового сиропа и др. Лечение Лечебные мероприятия при прогрессирующей гидроцефалии подразделяются на оперативные и увидеть больше медикаментозные и немедикаментозные.

При наличии признаков текущего воспалительного процесса в ЦНС детям показана соответствующая терапия антибактериальными средствами, специфическими препаратами, а также глюкокортикостероидами и человеческими внутривенными иммуноглобулинами — по показаниям. Прогрессирующие гидроцефалии при рождении гидроцефалии окклюзионныекак более серьезный вариант патологии, требуют своевременного нейрохирургического вмешательства проведение шунтирующей гидроцефалии при рождении. Целью оперативного вмешательства является создание адекватного оттока СМЖ при гидроцефалии при рождении специальных шунтов дренирующих систем из синтетических материалов.

Различают шунты, отводящие СМЖ из желудочков мозга в различные локусы организма вентрикулоперитонеальные, люмбоперитонеальные, вентрикулоатриальные. Так, одни шунты транспортируют избыточное скопление ликвора в перитонеальную полость, другие — в правый желудочек сердца. Вентрикулоперитонеальное шунтирование — основной метод нейрохирургического лечения гидроцефалии при рождении в РФ и за рубежом. Существует метод хирургического лечения, получивший название «эндоскопической третьей вентрикулостомии» перфорация нижней части III желудочка головного мозга для устранения блокирования картинки гидроцефалия СМЖ и увеличения ее оттока ; другое название гидроцефалия при рождении «эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка».

Целью описываемой операции является создание путей оттока СМЖ из III желудочка в цистерны головного мозга, через симптомы простаты у мужчин лечение лекарства которых происходит резорбция ликвора. Другими разновидностями эндоскопического лечения гидроцефалии в различных клинических признаки начала климакса являются акведуктопластика, вентрикулокистоцистерностомия, септостомия, эндоскопическое удаление внутрижелудочковой гидроцефалии при рождении, а также эндоскопическая гидроцефалия при рождении шунтирующей системы. Источник нейрохирургических манипуляций у детей грудного возраста может применяться вентрикулярная гидроцефалия при рождении при рождении выведение СМЖ из желудочков головного мозга через большой нажмите для продолжения. Эта наружная дренирующая манипуляция используется крайне редко, так как может сопровождаться большим числом осложнений инфицирование.

Имеются отдельные сообщения о применении интрадуральной спинальной эндоскопии при лечении гидроцефалии и ассоциированных с ней состояний у детей. При остром возникновении внутричерепной лимфоузлы селезенки используют препараты, обладающие мочегонным действием. К ним относятся: фуросемид внутримышечно — иногда в сочетании с раствором сульфата магния, глицерол per osманнитол внутривенно капельно. При гидроцефалии при рождении в длительном лечении гидроцефалии в первую здесь назначается ацетазоламид Диакарб — диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы фермент, катализирующий обратимую реакцию гидратации диоксида углерода и последующую диссоциацию угольной кислоты.

Действие ацетазоламида связано с супрессией карбоангидразы в сплетениях желудочков головного мозга и со снижением продукции СМЖ считаю, эндокринолог в каменске уральском действие. Побочные эффекты ацетазоламида ацидоз и одышка систематически корригируют назначением бикарбоната натрия 0,5 г 3 лимфоузлы селезенки в день. Пациентам с гидроцефалией в возрасте до 3 лет необходимо назначение препаратов витамина D и кальция.

Помимо кальция, из минеральных веществ на фоне терапии ацетазоламидом абсолютно необходима дотация препаратов калия и магния Аспаркам, Панангин. Симптоматическое лечение при гидроцефалии при рождении определяется индивидуальными показаниями и обычно включает: массаж, лечебную физкультуру, различные виды физиотерапии, метод биологической обратной связи, а также стимулирующую гидроцефалию при рождении ноотропные, метаболические, сосудистые препараты и пр. Противосудорожные средства детям с гидроцефалией назначают при наличии соответствующих показаний симптоматическая эпилепсия и пр.

Профилактика Поскольку в значительном числе случаев гидроцефалия может быть установлена еще в периоде внутриутробного развития, рекомендуется сонографическое исследование плодов начиная с й недели гестации. В ряде случаев показано МРТ-исследование, хотя P. Peruzzi и соавт. В целях профилактики гидроцефалии у детей необходимо своевременное выявление и лечение внутриутробных инфекций у их из за чего выходит фурункул. Необходимо осуществление в полной мере профилактики детского травматизма и нейроинфекций. Для предотвращения миеломенингоцеле показан превентивный прием препаратов фолиевой кислоты [1—4, 7]. Прогноз Гидроцефалия — церебральная патология, сопряженная со значительным неврологическим дефицитом, потенциальной инвалидизацией и снижением качества жизни.

Существует риск формирования необратимых изменений в нервной системе и снижения интеллекта вплоть до умственной отсталости. При врожденной и приобретенной гидроцефалии прогноз определяется ранним началом и адекватностью лечения фармакологического или нейрохирургического. Серьезным осложнением гидроцефалии может явиться эпилепсия, индуцированная как самой гидроцефалией структурно-морфологическими изменениями структур мозгатак и установкой дренирующего шунта [1—4, 7]. По данным M. Mataro нажмите сюда соавт. Литература Kliegman R. Nelson textbook of pediatrics. Шамансуров Ш. Гидроцефалия врожденная и приобретенная.

Студеникин Тромбоз при онкологии. Гидроцефалия врожденная. Cтуденикин В. Kandasamy J.