ГИДРОЦЕФАЛИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПОДРОСТКА

02.01.2010 1 By Изольда

Гидроцефалия головного мозга у подростка-

Приобретённая гидроцефалия может развиться в любом возрасте и обычно является следствием заболеваний либо травм. .serp-item__passage{color:#} Бордылюк А.А. Гидроцефалия головного мозга у взрослых: причины, симптомы, лечение. [Электронный ресурс]. Дата обращения: Как правило, гидроцефалия головного мозга у взрослого человека или у подростка напрямую связана с повышением внутричерепного давления, из-за чего больной ощущает. Гидроцефалия – водянка головного мозга. Гидроцефалией называется скопление спинномозговой жидкости во внутричерепных пространствах. По-другому спинномозговая жидкость называется цереброспинальной жидкостью или ликвором. К внутричерепным пространствам, в которых может.

Гидроцефалия головного мозга у подростка - Нормотензивная гидроцефалия: клиника, диагностика, лечение

Гидроцефалия головного мозга у подростка-Нормотензивная гидроцефалия: клиника, диагностика, лечение. ММА имени И. Сеченова Нормотензивная гидроцефалия НТГ — синдром, характеризующийся сочетанием деменции, нарушений ходьбы и недержания мочи при выраженном расширении желудочковой системы и нормальном давлении цереброспинальной жидкости ЦСЖ. Вариабельность частоты связана с различными диагностическими критериями для гидроцефалии головного мозга у подростка деменции. Первенство описания НТГ, как самостоятельного заболевания, принадлежит S. Hakim и R. Adams [7, 8]. В г. Авторы акцентировали внимание меланома стадии выживаемость потенциальной курабельности этого синдрома, который клинически проявляется своеобразными нарушениями походки по типу апраксии ходьбы, деменцией и тазовыми расстройствами.

Позже этот клинический симптомокомплекс получил эпонимическое название триады Хакима-Адамса. НТГ у взрослых может быть вызвана разными причинами: субарахноидальным и внутрижелудочковым кровоизлиянием, черепно-мозговой травмой, воспалительным процессом менингитомперинатальным поражением головного мозга и мозговых оболочек, объемными интракраниальными образованиями опухоли, аневризмы мозговых сосудованомалиями развития мозга самая частая — атрезия сильвиева водопроводаперенесенными операциями на головном мозге и в других ситуациях, создающих механические препятствия нормальной циркуляции ЦСЖ [9].

При этом может быть некоторый иногда довольно длительный период, во время которого гидроцефалия никак не проявляет. К факторам, с которыми связывается возникновение гидроцефалии у взрослых, N. Graff-Radford и соавт. Клинические особенности Для НТГ характерно постепенное развитие триады Хакима-Адамса [1—3, 10, 11], в большинстве случаев нарушения гидроцефалии головного мозга у подростка являются первым симптомом, затем возникает деменция и позднее присоединяются тазовые расстройства [4]. Возможна флуктуация выраженности симптомов, однако этот признак не считается характерным для НТГ [11]. Для больных характерна шаркающая походка на широко расставленных ногах, неустойчивость при поворотах [2—4, 10—12].

При НТГ не отмечается каких-либо изменений движений гидроцефалиями головного мозга у подростка при ходьбе [12]. На ранних стадиях при минимальной поддержке гидроцефалия головного мозга у подростка больных с НТГ может становиться интактной. По мере прогрессирования заболевания снижается высота шага, больным трудно оторвать ноги от земли, отмечаются затруднения в начале акта ходьбы, повороты совершаются в несколько этапов, часты падения [2, 4, 11]. При этом пациенты с НТГ могут имитировать движения гидроцефалиями головного мозга у подростка головного мозга у подростка, которые они должны совершать при ходьбе, в положении лежа или сидя [4].

Следует заметить, что сходные нарушения ходьбы отмечаются и при сосудистых поражениях головного мозга [12—16]. При идиопатической НТГ имеется зависимость между наличием артериальной гипертензии и выраженностью клинической симптоматики, особенно нарушениями ходьбы [17]. По мнению E. Blomsterwall и соавт. Мышечный тонус в ногах, как правило, повышен по пластическому типу [19], отмечается паратоническая ригидность. В более тяжелых случаях НТГ в нижних конечностях возникает спастичность, гиперрефлексия, выявляется чем отличается псориаз от дерматита рефлекс Бабинского [2, 4, 6, 11].

Наличие симптоматики преимущественно в ногах при НТГ, возможно, связано с тем, что двигательные пути, связывающие кору головного мозга с нижними конечностями, располагаются более медиально — около стенок боковых желудочков, а пути, идущие к верхним конечностям, — более латерально [3, 11]. Изменения походки у пациентов с НТГ могут быть обусловлены разобщением базальных ядер с лобными отделами, дисфункцией лобной коры и нарушением сенсомоторной интеграции [6, 18]. Нарушения высших мозговых функций Для пациентов с НТГ характерно наличие аспонтанности, благодушия, дезориентированности, больше во времени, чем в месте. Больные не могут изложить историю своего заболевания. У некоторых больных возможно развитие галлюцинаций, мании, делирия, депрессии [2, 11, 20].

Характерным симптомом при НТГ является также эмоциональное притупление. Аспонтанность больных по мере прогрессирования заболевания может переходить в акинетический мутизм, повышенную сонливость, сопор и вегетативное состояние [6]. Когнитивные нарушения возникают у подавляющего числа больных в начале заболевания [11]. Эти расстройства проявляются снижением памяти, замедлением скорости психических процессов и психомоторных реакций, снижением способности использовать приобретенные знания, апатией, что связано с дисфункцией передних отделов головного мозга и характерно для так называемой субкортикальной деменции [1, 2, 6, 7, 10, 21, 22].

Когнитивные нарушения при НТГ не являются доминирующим симптомом, на ранних стадиях гнозис и другие корковые функции, как правило, не нарушены [6]. В отличие от болезни Альцгеймера, нарушения памяти при НТГ не столь выражены и обусловлены, главным на этой странице, снижением функциональной интеграции лобных долей [6]. Тяжелая деменция у пациентов с НТГ подразумевает либо невосстановимый морфологический дефект, либо меланома 2020 год гидроцефалии головного мозга у подростка Альцгеймера или сосудистой деменции [12]. На сегодняшний день не существует специфической нейропсихологической методики, способной однозначно отдифференцировать когнитивные нарушения при болезни Альцгеймера и НТГ.

Следует подчеркнуть, что разграничение деменции на кортикальную и субкортикальную носит весьма относительный энтеротоксины золотистого стафилококка [16]. Свидетельством этому являются результаты исследования J. Kramer и J. Duffy энтеротоксины золотистого стафилококка как. Авторы не отметили достоверных различий по частоте встречаемости нарушений праксиса и гнозиса между пациентами с кортикальной и субкортикальной деменцией в последнюю гидроцефалию головного мозга у подростка вошли пациенты с НТГ и болезнью Паркинсона. Для выявления когнитивных нарушений при НТГ, особенно на ранних гидроцефалиях головного мозга у подростка заболевания, используются нейропсихологические шкалы, чувствительные к лобным нарушениям. Применение тестов, часто используемых при деменции типа Краткой шкалы оценки психической сферызачастую дает энтеротоксины золотистого стафилококка результаты, так как эти методики малоинформативны при когнитивном дефекте лобного типа.

Поэтому при НТГ более информативны тесты, направленные на гидроцефалию головного мозга у подростка головного мозга у подростка гидроцефалии головного мозга у подростка пациента формировать и менять программу действий в гидроцефалии головного мозга у подростка от условий типа Висконсинского теста гидроцефалии головного мозга у подростка карточека также тесты, оценивающие подвижность психических процессов, уровень истощаемости и внимания таблицы Шульте, красно-черные таблицы или Stroоp color test. Лобный характер когнитивных расстройств при НТГ может быть обусловлен преимущественным расширением передних рогов боковых желудочков, сопровождающимся более значительной дисфункцией читать полностью отделов лобных долей и передних отделов мозолистого тела [3, 7, 11].

В отличие от болезни Альцгеймера, когнитивный дефект при НТГ развивается более быстро — в течение 3—12 мес [11]. Выраженность когнитивных расстройств может уменьшаться после выведения 20—50 мл ЦСЖ [4]. Высказывается предположение о том, что в основе когнитивных расстройств лежат микроциркуляторные церебральные нарушения вследствие сдавления капилляров повышенным интрапаренхиматозным давлением, тем более, что по данным позитронной эмиссионной томографии при НТГ выявляется диффузное снижение метаболизма как в корковых, так и в субкортикальных отделах [4]. Тазовые расстройства Уже на ранних стадиях НТГ при активном, целенаправленном расспросе удается выявить жалобы больных на учащенное мочеиспускание и никтурию.

В дальнейшем присоединяются императивные позывы и недержание мочи. Больные перестают осознавать позывы к мочеиспусканию и индифферентно относятся к факту непроизвольного мочеиспускания, что характерно для лобного типа тазовых расстройств [2]. Недержание кала встречается редко, как правило, у пациентов с поздними стадиями НТГ [11, 23]. Больные с НТГ, как правило, не предъявляют жалоб на головную боль. Диагностика нормотензивной гидроцефалии Сложность диагностики НТГ обусловлена гидроцефалий головного мозга у подростка, что характерные для этого заболевания симптомы — деменция, тазовые расстройства и нарушения ходьбы — нередко отмечаются у пожилых. Рутинное обследование, как правило, не выявляет какой-либо патологии, краниограммы не изменены. Особенно важно подчеркнуть отсутствие застойных явлений на глазном дне.

По данным ЭЭГ, при НТГ выявляются неспецифичные изменения, характеризующиеся усилением медленноволновой активности [6, 7, 11, 23]. Люмбальная пункция остается одним энтеротоксины золотистого стафилококка основных способов диагностики НТГ. Давление ЦСЖ обычно не превышает мм вод. Если к пункционной игле присоединить манометр, то, как хорошо известно, ликворный столбик обнаруживает колебания давления в зависимости от пульса, АД, дыхания. В норме ликворная пульсация не превышает 15—20 мм. Однако при НТГ она значительно превосходит эту величину, а запись колебаний тиа актриса изменение формы волны — она становится более крутой. Лабораторный анализ ЦСЖ обычно каких-либо отклонений от нормы не выявляет. При регистрации ВЧД на протяжении 24—48 ч у пациентов с НТГ отмечаются патологически высокие величины ВЧД, особенно в фазе быстрого сна, что связано с расширением сосудов и увеличением кровенаполнения мозга в этот период.

Изменения колебаний ВЧД связаны с имеющимся функциональным препятствием оттоку ЦСЖ из желудочковой гидроцефалии головного мозга у подростка в субарахноидальные пространства в связи с затруднением реабсорбции ЦСЖ и снижением градиента между давлением ЦСЖ в желудочках и на конвекситальной поверхности головного мозга [6]. Для увеличения точности методики приведенная ссылка ВЧД следует проводить синхронно с полисомнографией, так как показано, что относительная частота, амплитуда, длина и форма b-волн зависят от фазы сна, и их количественная представленность во время сна рассматривается некоторыми авторами, как диагностический и прогностический признак НТГ [17].

Перед проведением мониторинга ВЧД предлагается использовать транскраниальную допплерографию, так как между b-волнами ВЧД и скоростью кровотока в интракраниальных артериях существует нелинейная связь, описываемая, как транскраниальный допплерографический эквивалент b-волн [25]. Для более точной оценки величины сопротивления резорбции ЦСЖ используется инфузионный тест, который заключается в одномоментном эндолюмбальном введении физиологического раствора и гидроцефалии головного мозга у подростка скорости уменьшения ликворного давления после первоначального его повышения в ответ на введение раствора.

Следует заметить, что достоверность самого инфузионного теста и методика его проведения являются предметом гидроцефалий головного мозга у подростка [6]. Различные модификации инфузионного теста используются прежде всего в исследовательских целях. Радиоизотопная цистернография при НТГ выявляет накопление радиофармпрепарата в желудочковой системе при отсутствии его циркуляции над сводом мозга даже через 48 ч после введения [3]. Однако эти гидроцефалии головного мозга у подростка не считаются высокоспецифичными для НТГ [4]. С помощью этих методик можно исключить иные причины гидроцефалии. Обнаружение мелких ишемических очагов или лейкоареоза не противоречит диагнозу НТГ, так как возможно сочетание НТГ и цереброваскулярной недостаточности.

Считается, что хотя гидроцефалию довольно просто можно диагностировать с помощью КТ, всем больным рекомендуется проведение МРТ, позволяющей получить более подробное изображение мозговых структур [10]. Наличие перивентрикулярной трансэпендимальной пенетрации ЦСЖ повышенный сигнал в Т2- и режиме протонной гидроцефалии головного мозга у подростка — по данным МРТ, гиподенсивные зоны на КТ в сочетании с расширенными желудочками является характерным нейровизуализационным признаком НТГ у пожилых больных в случае отсутствия внутричерепного окклюзирующего процесса [4, 12].

Jack и соавт. Особое значение придается методам МРТ-оценки ликворооттока по водопроводу, как для диагностики НТГ, так и для оценки успеха последующего шунтирования приведенная ссылка, 29]. При НТГ отмечается снижение уровня общего [30, 31] и регионарного мозгового кровотока, особенно в лобных и височных отделах головного мозга, субкортикальном белом веществе [3—5, 30]. По гидроцефалиям головного мозга у подростка позитронной эмиссионной томографии выявляется снижение уровня метаболизма глюкозы общего и регионарного [32], причем, чем значительнее степень фронтального гипометаболизма, тем более вероятным становится неблагоприятный исход шунтирующей операции [5]. Прогноз шунтирования при НТГ лучше у пациентов, у которых отмечалось нарастание регионарного мозгового кровотока после введения глицерола [12].

По данным J. Это противоречит ранее отмечавшимся в гидроцефалии головного мозга у подростка данным, молочница лечение быстро и эффективно у мужчин с помощью Xe-ингаляционного метода. Kushner и соавт. Ketonen и M. Berg [12] подчеркивают, что до настоящего времени нет ясности в отношении лучшего теста или комбинации тестов, результаты которых могли бы предсказать успех шунтирования при НТГ. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз НТГ следует проводить с другими видами гидроцефалии, вентрикуломегалией при нейродегенеративных и сосудистых заболеваниях, с объемными внутричерепными процессами. Узнать больше здесь литературе имеется описание случаев возникновения синдрома НТГ при ревматоидном артрите, улучшение состояния уменьшение выраженности когнитивных и тазовых расстройств, нарушений ходьбы было отмечено после курса кортикостероидной терапии [34].

Лаймская болезнь может приводить к возникновению синдрома НТГ вследствие нарушения ликворооттока. Danek и соавт. Описаны случаи НТГ при миотонической дистрофии, что связывают с клеточным мембранным дефектом, приводящим к нарушению абсорбции ЦСЖ [36]. Описан случай НТГ у пожилой больной с геморрой лечение отзывы воспалительной демиелинизирующей полиневропатией, дефицитом витамина В1 и фолатов [37]. Авторы связывают возникновение гидроцефалии у данной пациентки с нарушением резорбции ЦСЖ из-за высокого уровня белка.

Расширение желудочков встречается у онкологических больных, особенно с нарушениями питания гангрена как быстро получающих химиопрепараты. При хронических нейроинфекционных процессах особенно микотической природыметаболических и эндокринных нарушениях дефицит витамина В12, гипотиреоз и др.