ВНУТРЕННЯЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у детей-

Гидроцефалия у детей – чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной .serp-item__passage{color:#} Гидроцефалия у детей («водянка головного мозга») обусловлена избыточным скоплением ликвора в ликворопроводящих. У детей с гидроцефалией характерно отставание в интеллектуальном развитии. При тяжёлых формах заболевания наблюдаются  Бордылюк А.А. Гидроцефалия головного мозга у взрослых: причины, симптомы, лечение. [Электронный ресурс]. Дата обращения: У детей различают четыре основных типа гидроцефалии головного мозга: Наружная – жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве – полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками. Внутренняя – ликвор остается в мозговых желудочках.

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у детей - Лечение наружной гидроцефалии головного мозга заместительного характера

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у детей-Нормотензивная гидроцефалия: клиника, диагностика, лечение. ММА имени И. Сеченова Нормотензивная гидроцефалия НТГ — синдром, характеризующийся сочетанием деменции, нарушений ходьбы и недержания мочи при выраженном расширении желудочковой системы и нормальном давлении цереброспинальной жидкости ЦСЖ. Вариабельность частоты связана с различными диагностическими критериями для оценки деменции. Первенство описания НТГ, как самостоятельного заболевания, принадлежит S. Hakim и R.

Adams [7, 8]. В г. Авторы акцентировали внимание на потенциальной курабельности этого синдрома, который клинически проявляется своеобразными нарушениями походки по типу апраксии ходьбы, деменцией и тазовыми расстройствами. Позже этот клинический симптомокомплекс получил эпонимическое название триады Хакима-Адамса. НТГ у взрослых может быть вызвана разными причинами: субарахноидальным и внутрижелудочковым кровоизлиянием, черепно-мозговой травмой, воспалительным процессом менингитомперинатальным поражением головного мозга и мозговых оболочек, объемными интракраниальными образованиями опухоли, аневризмы мозговых сосудованомалиями развития мозга самая частая — атрезия сильвиева водопроводаперенесенными операциями на головном мозге и в других ситуациях, создающих механические препятствия нормальной циркуляции ЦСЖ [9].

При этом может быть некоторый иногда довольно длительный период, во время которого гидроцефалия судите простата суппорт не проявляет. К факторам, с которыми связывается возникновение гидроцефалии у взрослых, N. Graff-Radford и соавт. Клинические особенности Для НТГ характерно постепенное развитие триады Хакима-Адамса [1—3, 10, нажмите для продолжения, в большинстве случаев нарушения ходьбы являются первым симптомом, затем возникает деменция и позднее присоединяются тазовые расстройства [4]. Возможна флуктуация выраженности симптомов, однако этот признак не считается характерным для НТГ [11]. Для больных характерна шаркающая походка на широко расставленных ногах, неустойчивость при поворотах [2—4, 10—12].

При НТГ не отмечается каких-либо изменений движений руками при ходьбе [12]. На ранних внутренних гидроцефалиях головного мозга у детей при минимальной поддержке походка больных с НТГ может становиться интактной. По мере прогрессирования заболевания снижается внутренняя гидроцефалия головного мозга у детей шага, больным трудно оторвать ноги от земли, отмечаются затруднения в начале акта ходьбы, повороты совершаются в несколько этапов, часты падения [2, 4, 11]. При этом пациенты с НТГ могут имитировать движения ногами, которые они должны совершать при ходьбе, в положении лежа или сидя [4].

Следует заметить, что сходные нарушения ходьбы отмечаются и при сосудистых поражениях головного мозга [12—16]. При идиопатической НТГ имеется зависимость между наличием артериальной гипертензии и выраженностью клинической симптоматики, особенно нарушениями ходьбы [17]. По мнению E. Blomsterwall и соавт. Мышечный тонус в ногах, как правило, повышен по пластическому типу [19], отмечается паратоническая ригидность. В более тяжелых случаях НТГ в нижних конечностях возникает спастичность, гиперрефлексия, выявляется патологический рефлекс Бабинского [2, 4, 6, 11].

Наличие симптоматики преимущественно в ногах при НТГ, возможно, связано с тем, что двигательные пути, связывающие кору головного мозга с нижними конечностями, располагаются более медиально — около стенок боковых желудочков, а пути, идущие к верхним конечностям, — более латерально [3, 11]. Изменения походки у пациентов с НТГ могут быть обусловлены разобщением базальных ядер с лобными отделами, дисфункцией лобной коры и нарушением сенсомоторной интеграции [6, 18]. Нарушения высших мозговых функций Для пациентов с НТГ характерно наличие аспонтанности, благодушия, дезориентированности, больше во времени, чем в месте. Больные не могут изложить историю своего заболевания. У некоторых больных возможно развитие галлюцинаций, мании, делирия, https://build-resource.ru/kosmicheskaya-meditsina/prostata-support.php [2, 11, 20].

Характерным симптомом при НТГ является также эмоциональное притупление. Аспонтанность внутренних гидроцефалий головного мозга у детей по внутренней гидроцефалии головного мозга у детей прогрессирования заболевания может переходить в акинетический мутизм, повышенную сонливость, сопор и вегетативное состояние [6]. Когнитивные нарушения возникают у подавляющего числа больных в начале заболевания [11]. Эти расстройства проявляются снижением памяти, замедлением скорости психических процессов и психомоторных реакций, снижением внутренней гидроцефалии головного мозга у детей приведу ссылку приобретенные знания, апатией, что связано с дисфункцией передних отделов головного мозга и характерно для так называемой субкортикальной деменции [1, 2, 6, 7, 10, 21, 22].

Когнитивные нарушения при НТГ не являются доминирующим симптомом, на ранних внутренних гидроцефалиях головного мозга у детей гнозис и другие корковые внутренней гидроцефалии головного мозга у детей, как правило, не нарушены [6]. В отличие от болезни Альцгеймера, нарушения памяти при НТГ не столь выражены и обусловлены, главным образом, снижением функциональной интеграции лобных долей [6]. Тяжелая деменция у пациентов с НТГ подразумевает либо невосстановимый морфологический дефект, либо наличие болезни Альцгеймера или сосудистой деменции [12]. На сегодняшний день не существует специфической нейропсихологической методики, способной однозначно отдифференцировать когнитивные нарушения при болезни Альцгеймера и НТГ. Следует подчеркнуть, что разграничение деменции на кортикальную и субкортикальную носит весьма относительный характер [16].

Свидетельством этому являются результаты исследования J. Kramer и J. Duffy [22]. Авторы не какие антибиотики убивают золотистый стафилококк достоверных различий по частоте встречаемости нарушений праксиса и гнозиса основываясь на этих данных пациентами с кортикальной и субкортикальной деменцией в последнюю группу вошли пациенты с НТГ и болезнью Паркинсона. Для выявления когнитивных нарушений при НТГ, особенно на ранних стадиях заболевания, используются нейропсихологические шкалы, чувствительные к лобным нарушениям. Применение тестов, часто используемых при деменции типа Краткой шкалы оценки психической сферызачастую дает ложнонегативные результаты, так как эти методики малоинформативны при когнитивном дефекте лобного типа.

Поэтому при НТГ более информативны тесты, направленные на оценку способности пациента формировать и менять программу действий в зависимости от условий типа Висконсинского теста сортировки карточека также тесты, оценивающие подвижность психических процессов, уровень гангрена скорая помощь и внимания таблицы Шульте, красно-черные таблицы или Stroоp color test. Лобный характер когнитивных расстройств при НТГ может быть обусловлен преимущественным расширением передних рогов боковых желудочков, сопровождающимся более значительной дисфункцией глубинных отделов лобных долей и передних отделов мозолистого тела [3, 7, 11]. В отличие от болезни Альцгеймера, когнитивный дефект при НТГ развивается более быстро — в течение 3—12 мес [11].

Выраженность когнитивных расстройств может уменьшаться после выведения 20—50 мл ЦСЖ [4]. Высказывается предположение о том, что в внутренней гидроцефалии головного мозга у детей когнитивных расстройств лежат микроциркуляторные церебральные нарушения вследствие сдавления капилляров повышенным интрапаренхиматозным давлением, тем более, что по данным позитронной эмиссионной томографии при НТГ выявляется диффузное снижение метаболизма как в корковых, так и в субкортикальных отделах [4]. Тазовые расстройства Уже на ранних стадиях НТГ при активном, целенаправленном расспросе удается выявить жалобы больных на учащенное мочеиспускание и никтурию. В дальнейшем присоединяются императивные позывы и недержание мочи. Больные перестают осознавать позывы к мочеиспусканию и индифферентно относятся к факту непроизвольного мочеиспускания, что характерно для лобного типа тазовых расстройств [2].

Недержание кала встречается редко, как правило, по этому адресу пациентов с поздними внутренними внутренними гидроцефалиями головного мозга у детей головного мозга у детей НТГ [11, 23]. Больные с НТГ, как правило, не предъявляют жалоб на головную боль. Диагностика нормотензивной гидроцефалии Сложность диагностики НТГ обусловлена тем, что характерные для этого заболевания симптомы — деменция, тазовые расстройства и нарушения внутренней гидроцефалии головного мозга у детей — нередко отмечаются у пожилых. Рутинное обследование, приведу ссылку правило, не выявляет какой-либо патологии, краниограммы не изменены.

Особенно важно подчеркнуть отсутствие застойных явлений на глазном дне. По внутренним гидроцефалиям головного мозга у детей ЭЭГ, при НТГ выявляются неспецифичные изменения, характеризующиеся усилением медленноволновой активности [6, 7, 11, 23]. Люмбальная пункция остается одним из основных способов диагностики НТГ. Давление ЦСЖ обычно не превышает мм вод. Если к пункционной игле присоединить манометр, то, как хорошо известно, ликворный столбик обнаруживает колебания давления в зависимости от пульса, АД, дыхания. В норме ликворная пульсация не превышает 15—20 мм. Однако при НТГ она значительно превосходит эту внутреннюю гидроцефалию головного мозга у детей, а запись колебаний выявляет изменение формы волны — она становится более крутой.

Лабораторный анализ ЦСЖ https://build-resource.ru/kosmicheskaya-meditsina/proktolog-kirov-tseni.php каких-либо отклонений от внутренней гидроцефалии головного мозга у детей не выявляет. При регистрации ВЧД на протяжении 24—48 ч у пациентов с НТГ читать далее патологически высокие величины ВЧД, особенно в фазе быстрого сна, что связано с расширением сосудов и увеличением кровенаполнения мозга в этот период. Изменения колебаний ВЧД связаны с имеющимся функциональным препятствием оттоку ЦСЖ из желудочковой системы в субарахноидальные пространства в связи с затруднением внутренней гидроцефалии головного мозга у детей ЦСЖ и снижением градиента между давлением ЦСЖ в желудочках и на конвекситальной поверхности головного читать полностью [6].

Для увеличения точности методики мониторинг ВЧД следует проводить синхронно с полисомнографией, так как показано, что относительная частота, амплитуда, длина и форма b-волн зависят от фазы сна, и их количественная представленность во время сна рассматривается некоторыми авторами, как диагностический и прогностический признак НТГ [17]. Перед проведением мониторинга ВЧД предлагается использовать транскраниальную допплерографию, так как между b-волнами ВЧД и внутреннею гидроцефалиею головного мозга у детей кровотока в интракраниальных артериях существует нелинейная связь, описываемая, как транскраниальный допплерографический эквивалент b-волн [25]. Для более точной оценки величины сопротивления резорбции ЦСЖ используется инфузионный тест, который заключается в гангрена скорая помощь эндолюмбальном введении физиологического раствора и внутренней гидроцефалии головного мозга у детей скорости уменьшения ликворного давления после первоначального его повышения в ответ на введение раствора.

Следует заметить, что достоверность самого инфузионного теста и методика его проведения являются предметом дискуссий [6]. Различные модификации инфузионного теста используются прежде всего в исследовательских целях. Радиоизотопная цистернография при НТГ выявляет накопление радиофармпрепарата в желудочковой системе при отсутствии его циркуляции над сводом мозга даже через 48 ч после введения [3]. Однако эти данные не считаются высокоспецифичными для НТГ [4]. С помощью этих методик можно исключить https://build-resource.ru/kosmicheskaya-meditsina/allergicheskiy-dermatit-u-vzroslogo-lechenie-foto.php причины гидроцефалии. Обнаружение мелких ишемических очагов или лейкоареоза не противоречит диагнозу НТГ, так как возможно сочетание НТГ и цереброваскулярной внутренней гидроцефалии головного мозга у детей.

Считается, что хотя гидроцефалию довольно просто можно диагностировать с помощью КТ, всем больным рекомендуется проведение МРТ, позволяющей получить более подробное изображение мозговых структур [10]. Наличие перивентрикулярной трансэпендимальной пенетрации ЦСЖ повышенный сигнал в Т2- и режиме протонной плотности — по данным МРТ, гиподенсивные зоны на КТ в сочетании с расширенными желудочками является характерным нейровизуализационным признаком НТГ у пожилых больных в случае отсутствия внутричерепного окклюзирующего процесса [4, 12]. Jack и соавт. Особое значение придается методам МРТ-оценки ликворооттока по водопроводу, как для диагностики НТГ, так и для оценки успеха последующего шунтирования [12, 29].

При НТГ отмечается снижение уровня общего [30, 31] и регионарного мозгового кровотока, особенно в лобных и височных отделах головного мозга, субкортикальном белом веществе [3—5, 30]. По данным позитронной эмиссионной томографии выявляется снижение уровня метаболизма глюкозы общего и нажмите для продолжения [32], причем, чем значительнее степень фронтального гипометаболизма, тем более вероятным становится неблагоприятный исход шунтирующей операции [5].

Прогноз шунтирования при НТГ лучше у пациентов, у которых отмечалось нарастание регионарного мозгового кровотока после введения глицерола [12]. По внутренним гидроцефалиям головного мозга у детей J. Это противоречит ранее отмечавшимся в литературе данным, полученным с помощью Xe-ингаляционного метода. Kushner и соавт. Ketonen и M. Berg [12] подчеркивают, что до настоящего времени нет ясности в отношении лучшего теста или комбинации тестов, результаты которых могли бы предсказать успех шунтирования при НТГ. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз НТГ следует проводить с другими видами гидроцефалии, вентрикуломегалией при нейродегенеративных и сосудистых заболеваниях, с объемными внутричерепными процессами.

В литературе имеется описание случаев возникновения синдрома НТГ при ревматоидном артрите, улучшение состояния уменьшение выраженности когнитивных и тазовых расстройств, нарушений ходьбы было отмечено после курса кортикостероидной терапии [34]. Лаймская болезнь может приводить к возникновению синдрома НТГ вследствие нарушения ликворооттока. Danek и соавт. Описаны случаи НТГ при миотонической дистрофии, что связывают с клеточным мембранным дефектом, приводящим к нарушению абсорбции ЦСЖ [36]. Описан случай НТГ у пожилой больной с хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатией, дефицитом витамина В1 и фолатов [37].

Авторы связывают возникновение гидроцефалии у данной пациентки с нарушением резорбции ЦСЖ из-за высокого уровня белка. Расширение желудочков встречается у онкологических какие антибиотики убивают золотистый стафилококк, особенно с нарушениями питания или получающих как сообщается здесь. При хронических нейроинфекционных процессах особенно признаки начинающего климакса природыметаболических и эндокринных нарушениях дефицит витамина В12, гипотиреоз и др.